*****更新:2017年7月21日****
2017年7月13日，参议院公布了修正其医疗保健法案-更好的医疗和解法案(BCRA)。在最初的立法遭到共和党内部的反对后，该法案进行了额外的修改。由于缺乏支持，参议院领导层考虑到法案不获通过的可能性，决定不对原法案进行投票。
由于这些反对意见，参议院多数党领袖麦康奈尔在6月的最后一个星期把投票推迟到7月4号休会之后，以便对法案进行修改。在这种试图修补党内关系的尝试失败后，得到了支持国会预算办公室(国会预算办公室)的报告显示，2200万人将在未来十年失去保险，共和党领导人回到起草桌上，为他们的法案添加妥协语言。
麦康奈尔表示，修订后的法案“在最近几周的修订中变得‘更强大’。”麦康奈尔7月11日宣布将8月休会推迟两周，他明确表示，他的重点是完成立法工作，包括医疗保健法案。
尽管国会预算办公室的新评分和投票时间仍不确定，但以下是目前已知的情况，以及雇主接下来需要关注的情况。
最新BCRA的要点
- 在原法案1120亿美元的基础上再拨款700亿美元，以鼓励各州进行改革。
- 个人可以使用健康储蓄账户来支付他们高免赔额健康计划保费的一定部分。
- 个人可以使用HSAs来支付年底前未满27岁的儿童的医疗费用(ACA没有将这一变化包括在HSAs中，就像它对团体健康计划所做的那样)。
- 高免赔额的健康计划如果包括堕胎(某些例外)，就不符合hsa。
- 针对阿片类药物危机，额外拨款约450亿美元用于药物滥用治疗和康复，以及从2018年到2022年每年超过5000万美元用于相关研究。
- 符合特定要求的个人可以使用保费税收抵免来购买灾难计划。
- BCRA保留了对大部分ACA税收的废除，除了投资所得税、额外的医疗保险税，以及对某些健康保险公司支付的过高薪酬的扣除限制。
- 从2020年到2023年，各州可以申请医疗补助资金，以继续或改善为老年人、盲人或残疾人提供的家庭和社区服务。188bet金宝搏app
- 从2020年到2024年，在紧急情况下，各州可以超过医疗补助的人均上限或整体补助金金额。
- 扩大医疗补助计划的州可以通过整体拨款来增加人口。
- 提供符合交易所条件的保险并满足某些其他要求的发行人也可以提供不受某些ACA规定约束的交易所保险。
- 创建一个基金，以帮助健康保险发行人覆盖通过交易所注册的高风险个人。
- 个人市场的发行人必须对以下情况规定6个月的等待期:(1)在公开登记期间注册保险，但没有连续12个月的可信用保险的个人;以及(2)任何在特殊登记期间参加保险的个人，并且没有(a)连续12个月的保险或(b)在他/她申请保险日期之前的60天内至少有1天的保险。(BCRA有12个月的规则，但没有特殊注册的1天/60天的规则。)
接下来是什么?
参议院现在将对这些改革进行辩论。毫无疑问，在谈判过程中会有进一步的修改，能否通过仍不确定。由于有52名共和党参议员，和解法案只需要简单多数就能通过，也就是50名。共和党只能负担得起两名党内成员反对该法案，副总统迈克·彭斯(Mike Pence)将担任决胜局成员。预计没有民主党人会投票支持共和党的法案。
即使公布了修订后的BCRA，共和党参议员的一些恐慌已经浮出水面，参议员苏珊·柯林斯(R-ME)和兰德·保罗(R-KY)都反对修订后的法案草案。由于只有两名参议员反对，副总统彭斯可能会成为医疗保健法案的决胜局，但如果从现在到投票期间有第三名参议员背叛，该法案将会失败。如果该法案获得通过，它将回到众议院进行采纳，或进行进一步讨论，以使其与其版本的医疗保健法案，即美国医疗保健法案(AHCA)协调一致，然后再提交总统的办公桌批准。
雇主指引
由于有关医疗保健法案的消息似乎每天都在变化，雇主必须记住，《平价医疗法案》(ACA)仍然是法律，因此必须继续所有与ACA相关的合规活动。尽管某种程度的变化似乎是可能的，但这需要时间。即使新立法签署成为法律，生效日期也可能在一两年之后，让每个人都有时间进行过渡。然而，在总统正式签署该法案之前，ACA仍然是法律，必须予以实施。
跟随我们的“废除之路”系列，我们将报道这项拟议的立法通过参议院投票的路径——无论是本周还是未来几周，取决于参议院的时间表。
------------------------------------------------------
更新:
参议院继续致力于废除ACA。参议院共和党领导人已经发布了几份BCRA草案。2017年7月21日，他们对之前通过的众议院法案(H.R. 1628)提出了一项修正案，该修正案将从2020年开始废除ACA的部分内容。该提案被称为“废除奥巴马医改和解法案”，将废除ACA的税收、补贴、强制处罚和医疗补助扩张，但不包括ACA的保险规定。该提案类似于奥巴马总统于2016年1月8日否决的和解法案。投票最早可能安排在下周进行。188bet金宝搏appADP将继续密切监测。
了解最新的劳动力趋势，为人力资源领导者提供见解:订阅我们每月的电子通讯．
本系列的其他文章: